La plus commune parmi tous les types de lésions de la cavité buccale a reçu une carie. Le développement de cette maladie est décrit en dentisterie comme une destruction intensive des couronnes d’émail et de dentine. Dans le processus de développement de la carie, il y a deux étapes: la première est une tache carieuse, la seconde consiste à amincir et à effacer les tissus durs de la dent. La consommation humaine abondante d'hydrates de carbone contenus dans les aliments thermiques et la formation intensive d'une plaque molle entraînent la reproduction rapide de bactéries nocives qui endommagent l'intégrité de la couronne dentaire.
En dentisterie, un certain nombre de facteurs augmentent l’effet destructeur des formations carieuses: hygiène buccale, conséquences du transfert de certaines maladies, manque de vitamines et de minéraux dans le corps, état de stress permanent.
Le danger de la carie réside dans son manifestation omniprésente - De la fissure aux branchies des dents. En fonction de la localisation de la cavité, le processus de la maladie est différent. Pour normaliser les méthodes de traitement de chaque cas pratique en dentisterie, une classification des structures carieuses est réalisée.
Une des classifications les plus réussies à ce jour. a été offert par le dentiste J. Black. Il vous permet d'identifier les caractéristiques du processus pour chaque classe, de choisir la méthode de remplissage de la dent carieuse appropriée et de caractériser avec la plus grande précision la position de la zone douloureuse à la surface de la dent.
Le contenu
Classification des formations carieuses proposée par J. Black
Total Blek s'est vu attribuer cinq classes. La principale condition pour leur séparation est la localisation de la zone carieuse sur la surface de la dent. La défaite peut être corrigée dans une zone - dans les prémolaires, les fissures, les fossettes des molaires, des canines et des incisives; sur deux ou plusieurs sites, la surface occlusale, médiale ou distale des molaires, des prémolaires, des canines et des incisives.
Première classe
Selon Blek dans ce cas, la formation de cavités carieuses se produit dans les fissures - dans les cavités de mastication, de joue et de palais. Avec traitement dentaire Il est nécessaire de prendre en compte le risque de rupture du joint à la suite d'une pression élevée sur celui-ci. Dans ce cas, les dentistes utilisent l’imposition d’une couche supplémentaire de matériau de remplissage.
La méthode de pose du composite pour différents matériaux de cure diffère: pour le durcissement à la lumière du matériau adapter les lignes obliques par rapport au bas de la zone touchée, pour le produit chimique - le composite est appliqué parallèlement au fond. Les couches superposées correspondent à la direction allant du milieu de la cavité carieuse à son bord et l’éclat est réalisé le long des parois latérales et perpendiculairement à la surface à mâcher. Grâce à ces opérations, le joint est parfaitement ajusté.
Les étapes du scellement - Je classe.
- anesthésie de la cavité
- forer une zone scellable pour atteindre les tissus durs
- isolement de la pâte du composite, si nécessaire
- exclusion du site préparé des acides et de la salive
- recouvrement de l'apprêt si nécessaire
- appliquer un adhésif
- réalisation de la procédure principale: imposition de couches de matériau de cure
- traitement composite
- traitement et polissage des joints
- cure finale
Deuxième classe
Selon Blek, dans ce cas, la formation de cavités carieuses se produit dans les molaires et les prémolaires situées sur leur surface de contact. Il y a certaines difficultés dans le traitement des maladies de la deuxième classe associées à l'application de matériau de remplissage. En raison du surplomb résultant, les gencives peuvent subir une inflammation. Dans ce cas, Black prévoit l’utilisation d’instruments dentaires - matrices et cales - pour éviter les contacts douloureux. La matrice est placée entre les dents adjacentes à la zone touchée. Les cales fixant la matrice sont humidifiées avec de l'eau pour déplacer la dent.
Une autre difficulté réside dans le fait que la résistance du composite est déterminée par la position de la carie dans la cavité et que, si la zone touchée par la dentine est affectée, le composite perd ses propriétés adhésives. Ensuite, l'utilisation de l'adhésif est fortement recommandée.
Étapes de scellement - Classe II:
- anesthésie de la cavité
- préparation initiale,
- correction de gomme si nécessaire
- installation de la matrice et des cales de retenue,
- dentition si nécessaire
- isolement de la pâte du composite, si nécessaire
- exclusion du site préparé des acides et de la salive
- couche d'apprêt
- appliquer un adhésif
- restauration de l'émail quand il est enlevé, si nécessaire
- réalisation de la procédure principale: imposition de couches de matériau de cure
- extraction de matrice et de coin,
- traitement composite
- traitement et polissage des joints
- cure finale
Troisième et quatrième années
Selon Bleck dans ce cas, la formation de cavités carieuses se produit à la surface des incisives et des canines, ainsi que de leurs arêtes de coupe. La principale difficulté est est le choix des couleurs pour le composite, car nous parlons de la préparation des dents de devant, et donc de la zone la plus remarquable pour d’autres. Le dentiste doit avoir une idée du degré de transparence de l’émail et de la dentine afin de conférer une uniformité au tissu naturel et au remplissage.
Étapes de remplissage - classes III et IV:
- exclusion de la cavité d'un raid
- définition de l'émail et de la transparence de la dentine
- anesthésie de la cavité
- fixer la matrice si la marge gingivale est affectée
- isolement de la pâte du composite, si nécessaire
- restauration du contour des dents, si nécessaire
- exclusion du site préparé des acides et de la salive
- recouvrement de l'apprêt si nécessaire
-
appliquer un adhésif - réalisation de la procédure principale: imposition de couches de matériau de cure
- extraction de la matrice, si utilisée
- traitement composite
- traitement et polissage des joints
- cure finale
Cinquième année
Selon Bleck dans ce cas, la formation de cavités carieuses est localisée dans la zone située dans la partie cervicale (gencive) de la dent. Le problème principal pour le dentiste lors du traitement d'une maladie de cinquième classe, il convient de déterminer la profondeur des lésions carieuses par rapport aux gencives. Les dommages graves compliquent la procédure de traitement en ajustant le bord gingival de la dent. Une opération de pré-scellement est ajoutée au processus d'installation de base du matériau de cure. Selon les recommandations de Black, un composite est sélectionné en fonction de l'emplacement de la zone touchée.
Étapes de remplissage - classe V:
- exclusion de la zone préparée du raid,
- définition de l'émail et de la transparence de la dentine
- anesthésie de la cavité
- enlever le tissu ramolli
- ajustement du bord gingival de la dent, si nécessaire
- fixer la matrice si la marge gingivale est affectée
- isolement de la pâte du composite, si nécessaire
-
exclusion du site préparé des acides et de la salive - recouvrement de l'apprêt si nécessaire
- appliquer un adhésif
- réalisation de la procédure principale: imposition de couches de matériau de cure
- extraction de la matrice, si utilisée
- traitement composite
- traitement et polissage des joints
- cure finale
Sixième année
Dans la classification standard Bleka initiée par l'OMS une nouvelle classe a été introduite localisation des caries - monticules de molaires, arêtes tranchantes de canines et d'incisives. L’introduction de la sixième classe a été précédée par des cas en pratique dentaire, lorsque le patient présentait une abrasion pathologique de l’émail dentaire sur les surfaces en saillie de la couronne.
Il n’est donc pas recommandé de se limiter au remplissage habituel, applicable dans les cas décrits par Blek. Le traitement de la pathologie nécessite l'intervention d'un expertcapable de corriger la morsure défectueuse du patient et d'introduire des couronnes artificielles dans la cavité. Après de telles manipulations, le problème suivant peut apparaître: la molaire à sceller perd le contact avec la dent antagoniste, ce qui provoque une obstruction de l'occlusion naturelle des mâchoires. Il convient donc d'utiliser un placage composite lors de la préparation, ce qui permettra de combler les lacunes entre la zone touchée et les dents adjacentes et opposées.
Tâches confiées à un spécialiste du traitement de la carie
En pratique, le dentiste doit adhérer à un ensemble de règlesliés au traitement et à la prévention des caries dentaires. Vous trouverez ci-dessous les tâches principales du spécialiste pour éliminer les effets négatifs du traitement:
- Le sceau ne rentre pas dans la dent touchée sans d'abord nettoyer la carie carieuse
- La dentine endommagée est éliminée complètement si cela n’est pas empêché par un cas pratique exceptionnel.
- L'émail endommagé est éliminé complètement.
- Le tissu affecté est retiré en raison de l'exclusion d'infection de la cavité buccale.
- La cavité est exposée au bore afin d’assurer la rétention des plombages et la résistance du tissu dentaire
- Prévention de la récurrence des caries
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