Leucoplasie orale

La dentisterie moderne est confrontée à d'innombrables maladies. Certaines espèces, comme la leucoplasie de la cavité buccale, présentant un tableau clinique peu détaillé, peuvent entraîner des complications graves.

C'est quoi

La leucoplasie est une maladie qui peut toucher toutes les membranes muqueuses (épithélium du rectum, de la vessie, du col utérin, etc.), mais la muqueuse buccale est plus souvent atteinte. Localisation typique - la surface de la langue, les joues muqueuses et les coins de la bouche. Une hyperkératose (kératinisation accrue) se développe dans l'épithélium, se manifestant par une floraison blanche et des douleurs au contact ou au contact des aliments. Dans le groupe à risque d'âge moyen et les personnes âgées. Chez les hommes, la maladie survient 2,5 fois plus souvent que chez les femmes.

La leucoplasie se forme sur la membrane muqueuse des lèvres, le coin de la bouche, la langue ou sous celle-ci, ainsi qu’à l’intérieur des joues.

Étiologie

La leucoplasie n'est pas une pathologie indépendante. Il se présente comme un état pathologique par rapport à d'autres troubles. Le facteur de départ peut être:

1. Le tabagisme Les effets chimiques et thermiques constants de la fumée de tabac sur la membrane muqueuse conduisent à une violation de la régulation de la reproduction des cellules épithéliales et à la sécrétion de mucus, qui provoque finalement une hyperkératose.
2. Consommation systématique d'aliments froids, chauds et épicés. Les irritants (poivre, herbes), ainsi que la température insuffisante des aliments provoquent une irritation de la membrane muqueuse.
3. Blessures à la cavité buccale. Prothèses mal choisies, troubles de la morsure, utilisation de produits solides entraînent de multiples fissures et coupures. Lorsqu'elle est exposée aux mêmes zones de la bouche, la maladie se développe de manière répétée.
4. Boire de l'alcool. L’alcool de qualité supérieure (à partir de 25%) endommage non seulement les muqueuses, mais crée également un environnement favorable à la croissance des bactéries. Dans le contexte d'inflammation chronique, l'épithélium commence à kératiniser.
5. Courants galvaniques. Les couronnes dentaires, constituées de matériaux métalliques, nécessitent une exposition constante aux courants. La salive aide à les maintenir dans toute la cavité buccale, ce qui provoque la régénération de l'épithélium.
6. Facteurs environnementaux défavorables. La production nocive et les mauvaises conditions environnementales avec une forte concentration de produits chimiques dans l'air, les sels de métaux lourds et les particules de poussière ont un effet négatif sur l'activité des cellules épithéliales.
7. Maladies chroniques du tractus gastro-intestinal. Des pathologies telles que la gastrite, la gastroduodénite, l'ulcère peptique et l'ulcère duodénal réduisent les mécanismes de défense naturels et la résistance de la muqueuse buccale aux facteurs nocifs.
8. Prédisposition génétique. Il a été scientifiquement prouvé que la maladie est plus courante chez les personnes dont les parents sont malades.

La leucoplasie est une maladie précancéreuse, par conséquent, avec le moindre soupçon, il est nécessaire de consulter un médecin.

Outre les raisons principales, certains facteurs entraînent un affaiblissement des mécanismes de protection et de barrière.Ceux-ci comprennent: l'anémie, diverses carences en vitamines, le diabète sucré, des troubles hormonaux (en particulier à la ménopause), une infection par le papillomavirus humain, une infection par le VIH, un long séjour en cabine de bronzage.

Les symptômes

Dans les premiers stades de la maladie ne se manifeste pratiquement pas. Des foyers de teintes blanches ou grises se forment progressivement, dont le diamètre n’est que de quelques millimètres. La surface des formations est dure et rugueuse. Autour des zones impliquées dans la pathologie, la muqueuse est cœnotique, les vaisseaux sont à sang complet. Identifier la maladie est possible uniquement avec une inspection aléatoire.

Les plaques sont situées sur les côtés intérieurs des joues, du palais, de la langue, du plancher de la bouche et des gencives. La localisation des gencives provoque une gêne et des douleurs mineures lors du brossage des dents et de l'alimentation.

Les patients demandent de l'aide lorsque les lésions deviennent importantes (jusqu'à 2 à 4 cm) et entraînent un changement du mode de vie habituel: altération du goût, difficultés à mâcher des aliments, douleur chronique pendant l'infection, etc.

Vidéo: leucoplasie orale

Types et formes de la maladie

Il existe plusieurs options pour le cours, chacune présentant des symptômes spécifiques, des caractéristiques de traitement et un pronostic.

Plat

Cette option est la plus courante. Dans 90% des cas, la pathologie est détectée lors d'examens préventifs ou lors d'une visite chez le dentiste pour d'autres maladies. Il n'y a pas de manifestations cliniques depuis longtemps. Après quelques mois, il y a une sensation de brûlure, de pression et de rétraction.

Avec la défaite de la langue, en raison de la dégénérescence de l'épithélium des papilles gustatives, la sensibilité gustative est perdue.

La leucoplasie plate est une surface sèche et rugueuse qui ne peut être enlevée.

Les foyers de leucoplasie peuvent avoir n'importe quelle forme et taille (il existe des cas où toute la membrane muqueuse a subi une dyskératose). La membrane muqueuse des joues affecte le plus souvent la région des canaux excréteurs des glandes salivaires. La localisation sur la langue, le palais ou le plancher de la bouche provoque l’apparition de rayures blanches avec des zones de couleur plus foncée. Chez 50% des patients, les formations dépassent de 1 à 3 mm de la surface. Caractérisé par l'apparition de la plaque, qui n'est pas grattée à la spatule.

Plaques de couleurs: blanches, grises ou laiteuses. L'infection ne survient généralement pas car l'activité des barrières immunitaires n'est pas altérée.

Verrucose

Ce type est le suivant, après un formulaire simple. Avec la poursuite des effets des facteurs provoquants (tabagisme, consommation d'alcool et aliments épicés), la déviation progresse régulièrement. L'hyperkératose devient plus prononcée. Les couches supérieures de l'épithélium sont compactées et significativement élevées (3-5 mm). Au toucher, ils sont denses, solides et légèrement mobiles. La douleur n'est pas typique.

Une variante de la verrucose leucoplasique, originaire de la partie inférieure de la langue

La couleur change progressivement en nuances jaunâtres. Plaintes typiques: brûlures graves lorsqu’elles sont exposées à l’eau et à la nourriture, sensation d’étanchéité et de rugosité, inconfort dans la bouche

La renaissance fréquente en oncopathologie est un trait caractéristique.

Érosif

Les options simples et verrukozny dans 25-30% des cas, en l'absence de traitement, vont sous cette forme. Sur les formations pathologiques apparaissent de multiples fissures et des plaies, provoquant une douleur aiguë. La taille des plaies ouvertes augmente progressivement pour atteindre des tailles significatives. Manger, parler, les mouvements de l'articulation mandibulaire deviennent presque impossibles.

De plus, une infection et l'apparition de processus inflammatoires dans la cavité buccale (gingivite, stomatite, etc.) peuvent survenir.

Leucoplakia tappainer

Ce formulaire persécute généralement les abuseurs de tabac. Il a été prouvé que l'utilisation de 10 cigarettes par jour augmente le risque de développer une leucoplasie de Tuppeiner 50 fois.Les foyers sont localisés sur le palais mou et dur, extrêmement rarement - sur les gencives.

Le traitement de la leucoplasie de Tuppeiner consiste à arrêter complètement de fumer.

Les muqueuses deviennent grises ou bleuâtres, se plient. En raison de l'obstruction des canaux des glandes salivaires, le secret s'accumule dans les tissus, entraînant la stagnation et l'infection. Cliniquement, cela se manifeste par l’apparition de multiples nodules rouge-bordeaux et de fréquentes maladies infectieuses et inflammatoires de la cavité buccale.

Après la cessation de l'exposition à la fumée de tabac, les lésions peuvent régresser et disparaître complètement.

Doux

Ce type est une tumeur bénigne de la muqueuse buccale. Les zones touchées sont très feuilletées et se caractérisent par la chute de morceaux entiers d'épithélium kératinisé. De multiples fissures et ulcères se forment sur les lésions, ce qui peut provoquer des saignements. La tumeur peut atteindre des tailles significatives - jusqu'à 4-5 cm de diamètre et jusqu'à 1 cm de hauteur.

La leucoplasie bénigne est une tumeur bénigne.

La cause présumée est un stress chronique, une dépression ainsi que de fortes fluctuations des taux hormonaux (par exemple, après l’arrêt du traitement par glucocorticoïdes).

Diagnostics

L'étude du problème commence par un examen visuel du foyer pathologique par un dentiste. En outre, une histoire de la maladie est collectée et les facteurs de risque de développement d'une pathologie (exposition à la fumée du tabac, production nocive, chirurgie dentaire, etc.) sont déterminés. Après un diagnostic préliminaire, un plan pour d’autres méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire est établi:

1. Biopsie - collecte de tissus pour des investigations plus poussées. La procédure est réalisée sous anesthésie locale (application ou injection).
2. Examen histologique - l'étude du matériel obtenu au microscope. Permet un diagnostic différentiel avec d'autres maladies (y compris oncologiques).
3. Prendre un frottis sur oncocytologie. Est grattant les couches de surface de la membrane muqueuse. D'autres cellules en prolifération active sont détectées.
4. Test de Schiller. La membrane muqueuse est colorée avec la solution de Lugol (solution d'iode dans de l'eau). Les sites soumis à la leucoplasie ne sont pas colorés.
5. Test sanguin général. Une augmentation de la RSE indiquera la possibilité de la présence de néoplasmes malins.

Une analyse d'urine générale, un examen sanguin biochimique et une radiographie thoracique sont également réalisés pour exclure les maladies concomitantes et rechercher d'éventuelles métastases (pour cancer suspecté).

Des consultations de spécialistes médicaux sont également présentées: oncologue (dans le but de dépister précocement un cancer ou une tumeur maligne de la lésion leucoplasique), un dermatologue (recherche d'autres sites pour la leucoplasie), un thérapeute (détection des maladies somatiques et infectieuses).

Diagnostic différentiel

Au cours du processus de diagnostic, un diagnostic différentiel est réalisé car la déviation a des manifestations cliniques similaires avec des maladies telles que:

• Lichen plan - dermatose chronique avec formation multiple de papules, kératinisation de l'épithélium;
• Candidose hyperplasique - une maladie infectieuse-inflammatoire de la cavité buccale causée par des champignons du genre Candida;
• La syphilis secondaire est une maladie vénérienne infectieuse causée par un tréponème pâle avec l'apparition d'une éruption cutanée caractérisée par un polymorphisme multiple et des lésions du système lymphatique.
• La maladie de Bowen est une tumeur des couches internes des muqueuses et de la peau avec une probabilité élevée de malignité.

Traitement

L'automédication pour la leucoplasie est inacceptable. Un besoin urgent de consulter un médecin si des signes de maladie sont détectés. Seul un spécialiste peut diagnostiquer, exclure ou confirmer la présence de maladies malignes et socialement dangereuses.

Le traitement vise à éliminer tous les facteurs traumatiques, à assainir la cavité buccale, à prescrire des complexes de vitamines, à un régime alimentaire et, si nécessaire, à des méthodes de correction chirurgicales.

Méthodes standard

La première étape consiste à éliminer les facteurs de risque (tabagisme - cesser de fumer, en présence de risques professionnels - changer d'emploi, etc.). Si nécessaire, correction des prothèses, traitement des dents atteintes de carie.

Il est extrêmement important de normaliser le régime alimentaire. Au moment du traitement, les aliments épicés, salés, gras et frits sont exclus. Il est recommandé d'utiliser plus de fruits et de légumes.

Les médicaments suivants sont prescrits dans l’unité polyclinique ambulatoire:

1. Moyens pour restaurer l'activité fonctionnelle normale de l'épithélium de la cavité buccale. L'acétate de tocophérol à 30% est utilisé. Les applications sont appliquées sur les zones touchées jusqu'à 3-4 fois par jour. Durée - 15-20 minutes.
2. Antiseptiques. Utilisé pour prévenir les complications infectieuses. La chlorhexidine 0,05% traite toute la muqueuse matin et soir, ainsi qu'après chaque repas.
3. Analgésiques (avec syndrome de douleur intense). La lidocaïne 1% a fait ses preuves. Appliqué sous forme d'applications sur la membrane muqueuse. En cas d'intolérance, les applications avec 0,5% de procaïne sont indiquées. Les médicaments sont appliqués avant de manger et selon les indications.

L'utilisation de médicaments ayant un effet irritant (par exemple, 70% d'éthanol) est strictement contre-indiquée, car le risque de transformation cellulaire maligne est élevé.

À l'hôpital

La tactique de traitement à l'hôpital varie considérablement. En présence de manifestations ulcéreuses ou érosives, un traitement des foyers avec des enzymes protéolytiques est utilisé et des pommades à la corticothérapie (Lorinden, Prednisolone) sont appliquées.

La pommade Lorinden doit être appliquée 2 à 3 fois par jour sur les ulcères.

S'il n'y a aucune tendance à l'auto-cicatrisation des zones touchées au bout de 1 à 2 semaines, des méthodes de correction chirurgicales sont utilisées: cryodestruction et cryochirurgie, ainsi que l'excision au scalpel dans un tissu sain. Le traitement à froid est effectué à l'aide d'un courant d'azote semi-fluide pendant 10 secondes. Après cela, les surfaces deviennent nécrotiques et tombent, et une couche épithéliale saine se forme à leur place.

Avec un risque élevé de malignité ou la présence de cellules atypiques, la formation est excisée avec un apport de 5 à 10 mm de tissu sain, après quoi une chimiothérapie peut être prescrite.

À la maison

La médecine traditionnelle, malgré l'interdiction des médecins, est très populaire. Les méthodes les plus courantes sont:

1. Infusions d'herbes adaptogenov. Le ginseng, l'origan, le veronica, la camomille et les highlanders ont non seulement un effet anti-inflammatoire et antiseptique, mais augmentent également la résistance du corps aux effets de facteurs nocifs.
2. Teintures de noix. L'utilisation de noix et de noix noires a un effet antimicrobien et stimule la croissance d'un épithélium sain.
3. Rincer la bouche avec une décoction de calendula, d'eucalyptus et de millepertuis. Vous pouvez alterner le rinçage avec une solution de soude et de décoction ordinaires. Jusqu'à 5-6 fois par jour.
4. La lubrification des foyers détruit les huiles d'olive et d'argousier. Ces procédures ramollissent la couche superficielle de la membrane muqueuse et empêchent la formation de fissures.

Complications et pronostic

La maladie peut causer de nombreuses complications. Parmi eux se trouvent:

1. Tumeur maligne. L'apparition d'une tumeur maligne est caractéristique des formes verruqueuses et érosives. Le cancer a tendance à se développer rapidement et à développer des métastases dans d'autres organes.
2. Le développement de changements anatomiques et fonctionnels irréversibles. La défaite de la langue peut à jamais enlever la sensibilité gustative. La localisation sur les surfaces internes des joues perturbe l'activité des glandes salivaires et développe une hypo-salivation.
3. Immunité locale réduite. La progression à long terme de la leucoplasie entraîne une diminution de la production de lysozyme et d'autres composants antimicrobiens, et une ulcération augmente le risque d'infection.
4. Saignements La taille importante des plaques peut contribuer à la violation de l'intégrité des gros vaisseaux et à la survenue d'hémorragies et de saignements.

La fréquence des complications dépend de la rapidité du traitement chez le médecin et de l'adéquation du traitement prescrit. En règle générale, il est généralement possible de prévenir tous les effets indésirables.

Si vous détectez une maladie aussi grave que Leukoplakia, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Le pronostic n'est favorable qu'avec une leucoplasie plate au stade initial. Dans d’autres formes, le risque de récidive et de transition vers l’oncopathologie est extrêmement élevé.

Tous les patients doivent être sous observation:

• 2 fois par an - leucoplasie plate;
• 5 fois par an - autres formes.

Prévention des maladies

Afin de prévenir le développement de la leucoplasie et des rechutes, les patients doivent suivre les recommandations suivantes:

1. Refus de mauvaises habitudes (tabagisme, consommation de drogue et d'alcool).
2. Changer l'environnement externe. Il est recommandé de rester dans un environnement respectueux de l'environnement (forêts de conifères, parcs en dehors de la ville). En présence de facteurs de production néfastes devraient changer le lieu de travail.
3. Respect du régime alimentaire "économe" et rejet des produits gênants. Il est nécessaire d'utiliser plus de substances laitières et végétales.
4. Visites préventives régulières chez le dentiste et traitement rapide des lésions des dents et des gencives.
5. Se brosser les dents tous les jours (2 fois par jour) et se rincer la bouche à l'eau claire après chaque repas.

Ainsi, la leucoplasie, malgré la rareté des manifestations cliniques, est une maladie grave qui peut non seulement limiter considérablement le mode de vie habituel, mais aussi se transformer en tumeur maligne. Aux premiers symptômes de la maladie, vous devez consulter un médecin de toute urgence pour vous protéger des complications possibles et vous sauver la vie.

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