Pontage de la lèvre supérieure

Tout le monde peut faire face à des troubles tels que la modification de l'esthétique du sourire, la difficulté à prononcer une multitude de sons et, lors de la mastication, la sensation de corps étranger sous la lèvre supérieure. Une des raisons est un défaut dans la formation et le développement normaux de la bride. Le problème n'est pas des difficultés significatives en termes de diagnostic et de schéma thérapeutique. La plastification de la lèvre supérieure du frein peut être réalisée par différentes méthodes: de la dissection ou de l’excision au scalpel à la correction au laser.

Pourquoi la bride est nécessaire

La bride est un pli élastique de la muqueuse buccale, qui contribue au maintien constant de la lèvre dans la position correcte et limite son abduction excessive. Cela crée un microclimat du vestibule de la cavité buccale.

C'est important! La longueur, l'emplacement, les caractéristiques élastiques de la formation anatomique sont strictement individuelles pour chaque personne. Les indicateurs peuvent varier de manière significative au cours de la formation de l'organisme (en particulier au cours des 5 à 7 premières années de la vie).

Une longueur de bride insuffisante est souvent à l'origine d'un défaut esthétique: le diastème.

Normalement, le frein de la lèvre supérieure est entrelacé dans la gomme entre deux incisives à une distance de 5 à 7 mm du col des dents. Il est invisible, ne sent pas et ne transparaît pas lors de l'utilisation d'aliments, ne modifie pas les caractéristiques sonores de la voix.

Indications pour

Toute intervention chirurgicale doit être justifiée et appliquée uniquement dans les cas graves, lorsqu'il existe des signes d'une violation significative de l'adaptation. Les indications pour la chirurgie plastique sont:

1. Diastème significatif (espace) entre les surfaces latérales des incisives centrales. La maladie survient lorsque l'extrémité des plis muqueux se mêle à la région de la papille interdentaire et forme un cordon massif qui empêche l'incisive de prendre la position physiologique habituelle.
2. Changer la morsure. La correction de la localisation anatomique de tous les frenulums dans la cavité buccale fait partie intégrante de la correction en plusieurs étapes de la fermeture incorrecte de la dentition.
3. Maladies parodontales dans lesquelles les racines des dents sont nues. Dans ce cas, le frein «resserre» la membrane muqueuse de la surface des dents, les rendant plus vulnérables aux agents infectieux (virus, bactéries, champignons) et aux agents chimiques.
4. Violation de l'acte de mastication (moins souvent - déglutition), modification de la parole (problèmes d'orthophonie, réduction de la formation de sons). Dans certaines situations, en raison de la bride courte ou de son ectopie, une violation de fonctions sociales importantes est possible. La principale raison est l'incapacité de lever la lèvre supérieure, le manque de participation de ses muscles ronds aux actes moteurs.
5. Changer les propriétés esthétiques du visage. Les problèmes incluent: défaut de sourire ou incapacité totale de sourire, absence de mouvement des lèvres (sucer les mamelons, jouer de la trompette, baisers, etc.), anomalies grossières (saillie ou afflux) dues à une mauvaise fixation du pli élastique.
6. Porter des membres artificiels (surtout avec des gencives artificielles). En conséquence, un sourire trop serré ou trop grand et mal fixé crée un obstacle mécanique lors de l'imposition de la structure dentaire.
7. Maladies infectieuses et inflammatoires fréquentes des muqueuses entourant la bride.Toute anomalie peut réduire les facteurs d'immunité locale, conduire à la stagnation de la salive dans les poches et à la reproduction active de la flore pathogène. L'influence opératoire est exercée lors de la rémission. L’indication est aussi la formation d’adhésions du tissu conjonctif, développées au cours d’exacerbations fréquentes.

Une occlusion incorrecte nécessite dans certains cas une correction chirurgicale.

Les personnes présentant des vices de la lèvre supérieure dans 30% des cas sont porteuses d'autres stigmates (petites anomalies du développement).

L'intervention opérationnelle n'est justifiée qu'à l'âge de 5-6 ans, lorsque tous les éléments de base de la cavité buccale sont déjà formés. La période idéale est la germination des incisives centrales de 1/3 en l'absence d'éruption des éléments de mastication latéraux. Une chirurgie plastique précoce représente un risque important pour la vie de l'enfant en raison du développement fréquent de complications.

Contre-indications

Malgré la facilité de chirurgie maximale et une petite période de rééducation, il existe une certaine liste de conditions dans lesquelles la chirurgie plastique est impossible:

1. Processus inflammatoires actifs dans la cavité buccale. Le groupe comprend la stomatite, la gingivite, les caries de plusieurs dents, la parodontite, etc. La présence de toute source d'infection chronique peut entraîner des complications graves: de la suppuration de la suture chirurgicale à la sepsie.
2. Maladies sanguines associées à une augmentation du saignement (thrombocytopénie, purpura hémorragique, leucémie). Risque élevé de saignement mortel.
3. Processus prolifératifs bénins et malins dans la cavité buccale.
4. Maladies mentales dans lesquelles la sécurité du patient et du personnel médical au cours de l'intervention ne peut être garantie (schizophrénie, troubles affectifs éventuels).
5. Maladies auto-immunes à synthèse altérée et architecture des tissus conjonctifs (sclérodermie, lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde).
6. Alcoolisme ou consommation d'alcool dans les 3 jours précédant la chirurgie. Le traitement est réalisé sous anesthésie locale, l'éthanol réduit considérablement le seuil de perception de la douleur, du fait que l'anesthésie est inefficace.

Les tumeurs bénignes et malignes de la cavité buccale sont une contre-indication à l'opération

Il est également déconseillé de manipuler la membrane muqueuse lors de l'exacerbation de maladies somatiques chroniques (gastrite, pancréatite) ou au cours de maladies à déficit immunitaire sévère (infection à VIH, prise de glucocorticoïdes, etc.).

Technologie de transport

Les opérations de ce type ne présentent pas de danger pour la santé du patient et conduisent rarement à l’apparition de complications dangereuses.

La préparation préopératoire n'est pas effectuée, le régime n'est pas nommé. Toutefois, pour exclure les pathologies somatiques et infectieuses dangereuses pouvant affecter de manière significative les résultats, le patient doit suivre des méthodes d’examen telles que:

• Analyse d'urine;
• Numération globulaire complète;
• Fluorographie

Une étape importante est la sélection d'un anesthésique local. Il est nécessaire d'étudier les antécédents d'allergie, car les réactions allergiques aux moyens utilisés pour l'anesthésie locale se retrouvent chez 3 à 5% de la population mondiale.

Le "Ultracain D-S Forte" le plus couramment utilisé dans le cadre d'une anesthésie par infiltration ou par conduction

C'est important! Pour les plaies de suture, un matériau durable est utilisé qui empêche les bords du défaut de la plaie de diverger. Les fils sont de préférence appliqués résorbables.

La durée de l'intervention médicale ne dépasse généralement pas 15-25 minutes. La procédure est indolore.

Frénotomie

La frénotomie est la dissection de parties individuelles du pli de la membrane muqueuse afin de réduire la tension des tissus environnants.

Ce type est le plus simple.Après traitement du champ chirurgical avec des solutions antiseptiques (éthanol à 96%, chlorhexidine, iodinol), une anesthésie par infiltration locale est réalisée (Ultracain, Novocain). Ensuite, la bride est disséquée dans le sens transversal à la limite entre la partie médiane et la zone située plus près de la dentition. Après cela, tous les muscles de la plaie sont disséqués et la lèvre supérieure extraite au maximum. Les bords latéraux de la membrane muqueuse sont serrés les uns aux autres, la couture est réalisée tous les 1 à 3 mm.

Le résultat de la frénotomie de la procédure

À la suite de manipulations, il est possible d’obtenir un allongement significatif du frein sans trop de dommages pour les tissus mous.

Phrénectomie

Cette option est techniquement plus compliquée. Le schéma de l'opération peut être représenté comme suit:

1. Traitement du champ chirurgical avec des solutions anesthésiques.
2. Anesthésie locale. Dans de rares cas, l’anesthésie générale est autorisée (pour les enfants). La méthode d’application ou d’infiltration de l’anesthésie locale n’est pas en mesure d’entraîner une perte de sensibilité suffisante.
3. Le produit de retirer la lèvre supérieure dans la direction verticale, suivie de la fixation.
4. L'imposition de la pince au milieu de la bride.
5. La mise en œuvre de deux coupes convergentes orientées horizontalement de chaque côté de la pince dans le but de l'excision des zones "triangulaires" de la bride.
6. Le détachement des bords de la plaie pour la commodité de leur resserrement dans la suite (distance ectopique - jusqu'à 2-3 mm).
7. Fermeture de suture. L'emplacement des coutures - horizontales.

Chirurgie de frénectomie

Avec une bride courte pour la lèvre et un petit vestibule de la cavité buccale, après une excision supplémentaire de la bride, deux incisions supplémentaires en forme de triangle sont situées de part et d'autre de la ligne médiane du corps. Ensuite, la membrane muqueuse et le périoste sont exfoliés dans la direction apicale. Est suture. L'incision opérationnelle ressemble à la lettre de l'alphabet anglais - "Y".

Frénuloplastie

Ce type de correction d'anomalies et de pathologies du développement du frenulum de la lèvre supérieure s'est récemment généralisé. Technique reconnue d'approfondissement du seuil de Clark. Les étapes sont les suivantes:

1. Traitement antiseptique de la zone d'intervention.
2. Anesthésie générale ou anesthésie locale conductrice.
3. L'incision le long des plis de transition de la membrane muqueuse jusqu'à la profondeur du périoste.
4. Gommage sur la lèvre du lambeau muqueux jusqu'à 1 cm.
5. L'approfondissement du vestibule de 7-10 mm. Il est extrêmement rarement possible et un dépôt plus important des gencives - jusqu'à 15 mm.
6. Piquer à la voûte du "nouveau" vestibule éduqué et coudre un patch muqueux.
7. Enduire la turunda de surface de la plaie, qui est pré-humidifiée dans une solution antiseptique - "Iodoform".

Correction de la pathologie développementale du frenulum de la lèvre supérieure avec une frénuloplastie

Pendant la cicatrisation avec cette méthode de fixation, la profondeur du vestibule nouvellement formé diminuera progressivement, ce qui peut nécessiter des interventions chirurgicales répétées.

Plastiques laser

La médecine ne reste pas immobile, une application pratique répandue reçoit un équipement laser. Le schéma de fonctionnement est complètement similaire aux options précédentes, mais les manipulations sont effectuées avec un équipement générant un faisceau lumineux. La méthode présente des avantages tels que:

• Stérilisation de la plaie (le laser détruit efficacement tous les types de bactéries, virus, champignons et protozoaires);
• Une hémorragie (tous les bords coagulent, le risque de saignement est négligeable - inférieur à 0,037%);
• Pas besoin de suture;
• Réduction de la période de rééducation et retour rapide au mode de vie habituel;
• Formation de petites zones de tissu cicatriciel;
• L'absence de douleur dans l'écart de récupération.

Laser plastics - la dernière méthode de correction de bride

Des complications

Toute opération ne conduit pas toujours aux résultats souhaités et passe sans laisser de trace. Peut-être le développement de violations telles que:

1. Changer la morsure. En raison de la formation de cicatrices du tissu conjonctif ou d'une constriction excessive de la membrane muqueuse pendant la suture.
2. Déformation de la dentition supérieure (généralement en forme de S).
3. Changer le contour et l'apparence de la lèvre supérieure. En raison d'une mauvaise adhérence, des contours ondulés sont possibles, ainsi que l'apparition de zones d'effondrement ou de renflement de la peau.
4. L'exposition des segments de racine des incisives centrales avec le développement de la parodontite et d'autres maladies des dents.
5. Amincissement des tissus mous entourant les dents. En conséquence, la membrane muqueuse cesse d'être humidifiée dans certaines régions, l'efficacité des facteurs locaux de protection immunitaire diminue, de même que l'apparition fréquente de stomatites et de gingivites qui acquièrent une évolution chronique.
6. Saignements Causée par une blessure de gros vaisseaux d'approvisionnement ou par une divergence des bords de la plaie.
7. Complications infectieuses-inflammatoires ou purulentes-septiques. Mis en œuvre en violation des règles d'asepsie et d'antiseptiques dans le processus de l'opération, le soin inapproprié de la couture. Caractérisé par la présence d'abcès locaux sous la membrane muqueuse, de foyers d'ostéomyélite de la mâchoire supérieure, au moins - de septicémie.

En réaction à l'introduction d'anesthésiques locaux, des réactions allergiques dangereuses peuvent se développer. Le plus souvent observé:

1. Urticaire - l'apparition rapide sur toute la surface de la peau ou des muqueuses de papules de différents diamètres. Au bout de quelques heures, l'éruption cutanée se transforme en cloques avec la présence d'un contenu clair ou hémorragique (sang). Il est possible de fusionner des éléments individuels avec l'apparition de cavités de décomposition massives. Normalement, après 1 jour, tous les signes d'une éruption cutanée disparaissent sans laisser de trace.
2. Le prurit est la formation de zones de démangeaisons qui occupent des fragments individuels ou toute la peau. La patiente commence à avoir des démangeaisons, ce qui aggrave considérablement l'état général en raison du risque d'infection des défauts de la plaie et du développement de complications graves: pyoderme, abcès sous-cutané et érysipèle.
3. Choc anaphylactique - chute brutale de la pression artérielle due à la relaxation des muscles lisses de la paroi médiane des vaisseaux sanguins et à une diminution de la résistance périphérique totale. En conséquence, il y a des signes d'inhibition de l'activité du système nerveux central (jusqu'à un coma). La peau des patients est pâle (rarement avec une teinte terreuse), beaucoup de sueur collante et froide est séparée. Précoce manifeste une insuffisance respiratoire (cyanose des membres et triangle nasolabial).
4. Œdème de Quincke - œdème qui implique uniquement le tissu adipeux sous-cutané, quelle que soit la formation anatomique du corps. Avec le flux «standard», les lèvres, les paupières supérieures et inférieures sont affectées, moins souvent - la membrane muqueuse de la cavité buccale, du larynx, de la trachée et des bronches. Une insuffisance respiratoire peut survenir, suivie du décès par asphyxie.

L'œdème de Quincke est l'une des complications graves pouvant survenir à la suite d'une intervention chirurgicale.

Période de rééducation

Pendant la période de récupération, afin de prévenir l’infection et d’accélérer la régénération, il est recommandé:

1. Chaque jour (au moins 3 fois par jour), ainsi qu'après chaque repas, produisez un traitement de la plaie avec des solutions antiseptiques (peroxyde d'hydrogène, "Chlorhexidine").
2. En cas de douleur intense, appliquez des applications avec des solutions anesthésiques locales. Idéal "Novocain" 10%.
3. Refuser pendant au moins 3 semaines l'utilisation d'aliments grossiers ou durs, ainsi que d'aliments acides, épicés, frits et salés. De tels produits peuvent provoquer une irritation chimique et mécanique des bords de la couture.
4. Pour mener individuellement des exercices de gymnastique recommandés qui visent à la récupération rapide de la mastication et des muscles du visage. Une longue période de repos musculaire entraîne toujours une atrophie musculaire.
5. Évitez les mauvaises habitudes (consommation d’alcool, tabagisme, consommation de drogues).

Coût de

Le prix est très différent selon la localisation géographique, le profil de l’établissement médical (privé ou public), les qualifications du chirurgien dentiste.

Les avis

Vidéo: plastique de la lèvre supérieure

Ainsi, au moindre soupçon de la présence d'anomalies dans la formation du frenulum de la lèvre supérieure, il est nécessaire de contacter un spécialiste le plus tôt possible afin d'exclure les futures violations des morsures, troubles de la parole et mastication. L'intervention chirurgicale est réalisée dans un court délai et ne représente pas un danger pour la santé humaine. Le respect de toutes les recommandations médicales au cours de la période de récupération permet d'obtenir une rémission stable et constitue un excellent moyen de prévenir les complications infectieuses et inflammatoires de la cavité buccale.

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